Die Kassenärztliche Vereinigung und GKV Spitzenverband hatten sich in der Vergangenheit darauf verständigt, die Stichprobenprüfungen im Bereich Akupunktur  aufgrund geringer Beanstandungen bis zum 31.12.2017 auszusetzen. Auf eine Fortführung dieser Aussetzungsregelung konnten sie sich jedoch nicht verständigen. Deshalb müssen die KVen ab sofort wieder Stichprobenprüfungen im Rahmen der Qualitätssicherungsvereinbarungen Akupunktur aufnehmen.

Geprüft werden per Zufall ausgewählte Ärzte. Per Schreiben werden diesen Ärzten 12 abgerechnete Fälle mit bis zu 10 Sitzungen Akupunktur und 18 abgerechnete Fälle mit bis zu 18 Sitzungen Akupunktur mit Nennung der Patientennamen mitgeteilt. Für diese Patienten muss dann vom behandelnden Arzt die Dokumentation der Akupunkturbehandlung hinsichtlich Therapieplan, der Eingangs- und Verlaufserhebung sowie die Begründung der Ausnahmefälle (§6 Abs 2 QSV Qualitätssicherungsvereinbarung) vorgelegt werden.

Was ist für den niedergelassen Arzt, der Akupunktur über EBM abrechnet zu beachten?

Den genauen Inhalt finden Sie auf unserer Homepage unter Ärzte/Service/Qualitätssicherung. Dort haben wir neben der Qualitätssicherungsvereinbarung, die die Rahmenbedingungen für die Akupunktur im EBM festlegt, auch einen Akupunkturdokumentationsbogen hinterlegt.

Diesen Bogen hatte die DÄGfA  mit einigen KVen vor einigen Jahren ausgearbeitet haben. Er entspricht, korrekt ausgefüllt, den Anforderungen an die Stichprobenprüfung.

Ihr DÄGfA
Vorstand